Zirconium Oxide Three-Unit Fixed Partial Denture Frameworks Supported by Dental Implants in Acceptable and Reduced Interocclusal Space Possibilities: Pilot In Vitro Fracture Strength and Fractographic Analyses.

PURPOSE: This study investigated the effect of fracture strength and fracture mode characteristics related to reduced interocclusal space on computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM). ZrO2 fixed partial denture (FPD) frameworks subjected to quasi-static loads. MATERIALS AND METHODS: First, two dental implants (4 × 10 mm) were positioned simulating a three-unit FPD (second premolar and second molar abutments). The implants were distributed into two groups: control group (n = 10), positioned at the same level; and the test group (n = 10), where the interocclusal space corresponding to the second molar was reduced by 3 mm in relation to the second premolar to simulate a clinical situation. After FPD wax-up (25-mm long; connector height = 5 mm; connector width = 3 mm, proximal and lingual collar reinforcement), casting was made in a Co-Cr alloy to serve as a prototype. Upon scanning, screw-retained CAD/CAM ZrO2 FPDs were fabricated for each group. Then, FPDs were subjected to quasi-static axial loading until fracture in the mid-occlusal pontic area using a universal testing machine at the crosshead speed of 0.5 mm/min. Next, the samples were analyzed by scanning electronic microscopy (SEM) to describe the fracture characteristics. RESULTS: The mean fracture strength values for the control group (1,747.4 ± 122.3 N) and test group (1,817.7 ± 158.9 N) showed no significant difference (Student t test, P < .124). The SEM images of the fracture sites revealed two cleavage areas in the test group, providing representative sites with increased fracture energy storage in this group compared with the control group. CONCLUSION: Within the limitations of this study, the results showed that reduced interocclusal space and reduced length did not decrease the fracture strength of the ZrO2 FPD frameworks.

Atratividade do sorriso: um método simples para melhorar a percepção visual do dentista: desenvolvimento e teste-piloto com estudantes de pós-graduação / Smile attractiveness: a simple method to improve the dentist's visual perception: development and pilot test with postgraduate students

Objetivos: melhorar a percepção do dentista sobre a atratividade do sorriso através de avaliações objetivas. Material e métodos: fotografias frontais de sorrisos (envolvendo a área dos caninos) foram aleatoriamente escolhidas e dispostas em dois sentidos verticais variados (nivelado, abaixo) numa guia personalizada contendo quatro molduras labiais do sorriso (fino, médio, grosso, invertido). Os aspectos que influenciam a atratividade do sorriso (PD = proporção dentária, PV = posicionamento vertical dentário, EL = espessura labial, FG = festonamento gengival) também foram incluídos e uma nota final geral atribuída ao sorriso geral (SG). Adicionalmente, o formulário do exercício continha a opção "existe um implante?" e "qual sua localização?". Todos os itens foram avaliados através de escalas de Likert. A prevalência de respostas foi calculada para cada item. O teste de Wilcoxon (alfa = 5%) foi usado para verificar a possibilidade de diferença de opinião entre os nivelamentos horizontais e para uma mesma moldura de sorriso. Os níveis de confiabilidade (concordância absoluta = ICC e responsividade = Cronbach alfa) também foram avaliados. Resultados: um teste-piloto foi conduzido com 16 estudantes. Trinta e duas combinações foto/moldura labial foram geradas e apresentadas de forma randomizada. A avaliação geral do sorriso ficou em: pobre (11/32), mediano (6/32), bom (15/32) e muito bom (1/32). O número de acertos da possível posição do implante foi 13 em 32 tentativas. Diferenças estatisticamente significativas entre os nivelamentos foram observadas nas situações 1/17 (p=0,0001), 13/29 (p=0,02), 2/18 (p=0,0002), 6/22 (p=0,0001), 14/30 (p=0,0001), 7/23 (p=0,01) e 15/31 (p=0,039). Os maiores coeficientes de ICC e Cronbach alfa foram vistos para o sorriso geral e FG. Conclusão: a percepção visual do dentista pode ser treinada mudando-se a moldura labial e o nivelamento vertical dos dentes e é influenciada pelo festonamento gengival. O teste se mostrou útil na verificação da atratividade do sorriso.

Objectives: to improve the perception of the dentist on the smile attractiveness through objective evaluations. Material and methods: frontal photographs of smiles (involving the canine area) were randomly chosen and arranged in two different vertical directions (leveled, below) in a personalized guide containing four lip architectures (thin, medium, thick, inverted). The aspects that infl uence the smile attractiveness (PD = dental proportion, PV = vertical tooth position, EL = lip thickness, GS = gingival scalloping) were also included and a general final score attributed to the general smile (SA). Additionally, the exercise form contained questions such as "is there an implant?" and "what is your location?". All items were assessed using Likert scales. The prevalence of responses was calculated for each item. The Wilcoxon test was used to verify the possibility of differences between the horizontal leveling for the same smile architecture. The reliability levels (absolute agreement = ICC and responsiveness = Cronbach alpha) were also evaluated. Results: a pilot test was conducted with 16 students. Thirty-two photos/lip architecture combinations were generated and presented at random. The overall smile rating was: poor (11/32), average (6/32), good (15/32), and very good (1/32). The number of positive responses for implant position was 13 in 32 trials. Statistically significant differences were observed in the combinations 1/17 (p=0.0001), 13/29 (p=0.02), 2/18 (p=0.0002), 6/22 (p=0.0001), 14/30 (p=0.0001), 7/23 (p=0.01) and 15/31 (p=0.039). The highest ICC and Cronbach alpha values were seen for the general smile attractiveness (SA) and GS. Conclusion: the visual perception can be trained by changing the lip architecture and vertical leveling of the teeth and is influenced by gingival scalloping. This test proved to be useful in verifying the smile attractiveness.

Reabilitação oral de paciente com fissura palatina e ausência de pré-maxila / Oral rehabilitation of a cleft palate patient without premaxillary bone ­ a clinical report

As fissuras labiopalatais são malformações faciais com sequelas funcionais e estéticas que causam grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. O tratamento desses indivíduos requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento plástico cirúrgico, fonoaudiológico e psicológico, além das intervenções odontológicas, ortodônticas e protéticas. Este relato de caso apresentou a reabilitação protética de uma paciente de 57 anos com fissura palatina anterior, com remoção da pré-maxila. Após vários tratamentos, a paciente ainda não havia sido reabilitada, apresentando deformidades provenientes dos tratamentos anteriores incompletos. Uma prótese parcial removível retida por dentes e implantes osseointegrados foi executada, promovendo a melhora na aparência facial, na função mastigatória, na fala e, consequentemente, na qualidade de vida da paciente.

Cleft lip and palate, which is a facial malformation with both functional and aesthetic characteristics, may have a large impact on the lives of those affected. Its correction requires an interdisciplinary approach, which includes surgical, orthodontic and prosthetic treatments. This clinical report presents the prosthetic rehabilitation of a 57-year-old woman with an anterior cleft palate defect that had not been closed completely with surgical repair. In this way, an implant-supported, retained removable partial prosthesis was delivered to improve the patient's facial aspect, masticatory function, speech, and her quality of life.

Dispositivo acrílico simples para medir as alterações nos tecidos moles da maxila após procedimentos implantares ou restauradores protético-periodontais / A simple acrylic device to measure maxillary soft tissue alterations after implant and/or restorative periodontal and prosthetic procedures

Alterações nos tecidos moles, na zona estética, podem ocorrer por procedimentos restauradores associados ou não à Implantodontia. Os autores propuseram um dispositivo acrílico simples associado a uma sonda periodontal, para verificação destes níveis em todos os momentos do tratamento reabilitador. O dispositivo em questão também pode ser desenhado e confeccionado em qualquer sistema CAD/CAM.

Soft tissue changes in the esthetic zone can occur after restorative procedures associated or not to implant dentistry. The authors describe a simple acrylic device associated to a periodontal probe to verify those levels during all treatment procedure steps. Also, this device can be design and milled at any CAD/CAM system.

Efeito da soldagem híbrida (plasma + maçarico) na suavização da assinatura torque-ângulo em supraestruturas de COCR sobre minipilares de zircônia ­ parte 1 / Effect of hybrid soldering (plasma + gas torch) technique on suavization of torque-angle signatures at Co-Cr frameworks over zirconia mini-abutmets ­ part I

Objetivo: avaliar as desadaptações em supraestruturas de implantes e a curva de assinatura torque-ângulo dos parafusos protéticos nas condições monobloco e pós-soldagem. Material e métodos: uma base retangular de aço inox recebeu três implantes de hexágono externo (4,1 mm x 10 mm), onde foram parafusados minipilares de zircônia. Após o enceramento e inclusão, as supraestruturas foram fundidas em monobloco com uma liga de cobalto-cromo, e os cilindros foram numerados sequencialmente (1, 2 e 3). A leitura na interface supraestrutura/pilar foi realizada com um microscópio comparador (precisão de 1 µm), três vezes em cada cilindro. A tensão de torque nos parafusos foi medida com um torquímetro eletrônico odontológico (OsseoCare, Nobel Biocare). Depois, as supraestruturas foram seccionadas e soldadas a plasma (pontos de estabilização) e maçarico (preenchimento da área restante). Novamente, as desadaptações e assinaturas dos parafusos foram avaliadas pela mesma metodologia. Resultados: as médias de desadaptações foram maiores nas supraestruturas em monobloco (C1=3,5 µm; C2=0 µm; C3=31,2 µm) do que nas supraestruturas pós-soldagem (C1=3,0 µm; C2=2,9 µm; C3=18,1 µm). Dentro de cada condição, o teste de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatisticamente significativa apenas para o cilindro 3 (monobloco: p < 0,00003 / pós-soldagem: p=0,008) em relação aos cilindros 1 e 2. Uma diferença estatisticamente significante foi encontrada apenas no C3, comparando as condições monobloco e pós-soldagem (teste t pareado, p=0,03). A assinatura dos parafusos se mostrou melhor na condição pós-soldagem. Conclusão: a fundição monobloco gera instabilidade na assinatura dos parafusos. A desadaptação nos parafusos protéticos de supraestruturas sobre minipilares de zircônia melhora após secção e soldagem híbrida.

Objective: to evaluate the misfi t at implant frameworks and the torque-angle signature curves at the prosthetic screws at one-piece and after soldering conditions. Material and methods: a stainless steel rectangular base received 3 external hex implants (4.1 x 10 mm) where zirconia mini-abutments were fastened. After wax-up and investing, the frameworks were one-piece cast with a Co-Cr alloy, and the prosthetic cylinders sequentially identified (1, 2, and 3). The misfit at the framework/abutment interface was measured with a microscope (reading error 1 µm) 3 times for each cylinder. The screw tension was investigated with an electronic torqued device (Osseocare, Nobel Biocare). After, the frameworks were sectioned and soldered with plasma (stabilization points) and gas torch (filling of the remaining areas). Again, the misfit and torque-angle signatures were measured as described. Results: mean misfit values were greater for one-piece castings (C1=3.5 µm; C2=0 µm; C3=31.2 µm) than after soldering (C1=3.0 µm; C2=2.9 µm; C3=18.1 µm). Within each condition, the Kruskal-Wallis test demonstrated a statistically significant difference only for C3 (one-piece casting: p < 0.00003 / after soldering: p=0.008) compared to C1 and C2. Between each condition, a significant difference was seen only for C3 in the one-piece and after soldering conditions (paired t test, p=0.03). The torque-angle signatures demonstrated a better behavior after soldering. Conclusion: one-piece castings provide instability at torque-angle signatures. Thus, the seating of the prosthetic abutments over the zirconia mini-abutments improves after sectioning and hybrid soldering.

Efeitos positivos preliminares de estratégias cirúrgicas e peri-implantares, combinadas para redução dos defeitos alveolares na zona estética provocados após trauma de avulsão, reimplantação dentária e reabsorção radicular / Positive preliminary effects of combined surgical and peri-implant strategies to reduce the alveolar defects at the esthetic zone after avulsion trauma, tooth replantation, and root resorption ­ a case report

Este relato de caso demonstra uma combinação de estratégias de RTG para alívio do defeito residual na zona estética. Um paciente do sexo masculino havia sofrido um acidente traumático no dente 11 durante a infância, com tratamento endodôntico e reimplantação imediata. Dez anos depois, o desnível entre as margens gengivais era de 10 mm, e uma reabsorção radicular estava presente. Para tentar diminuir a recessão de tecido mole e o contorno ósseo deficiente, uma matriz colágena suína (MucoGraft) foi montada no sentido vertical substituindo a parede vestibular, e o alvéolo de extração foi preenchido com osso bovino inorgânico (Bio-Oss). A coroa dentária natural foi usada como pôntico no aparelho ortodôntico de contenção. Três meses depois, e após um exame por tomografia computadorizada feixe cônico para determinação dos níveis ósseos resultantes, o conjunto implante dentário (3,4 mm x 10 mm)/pilar (platformswitching) e osso bovino foi colocado no alvéolo cicatrizado, e a coroa natural foi trocada por uma coroa provisória cimentada. Seis meses depois, um enxerto gengival livre foi aplicado. Após o condicionamento do tecido mole, o desnivelamento gengival entre as margens reduziu-se para 2 mm. A restauração definitiva recebeu infraestrutura em zircônia CAD/CAM recoberta por porcelana feldspática. Mesmo que a estratégia combinada tenha se mostrado útil no alívio da situação clínica, estudos longitudinais com amostras maiores são necessários para comprovar sua eficácia.

This case report demonstrates a combination of RTG strategies to alleviate a residual defect in the esthetic zone. A male patient had suffered a traumatic accident at the tooth 11 during childhood, with endodontic treatment and immediate replantation. Ten years later, the unbalance between the gingival margins was 10 mm, and a root resorption was detected. In an attempt to reduce the soft tissue recession and poor bone contour, a porcine collagen matrix (MucoGraft) was mounted vertically replacing the labial wall, and the alveolar extraction socket fi lled with xenogeneic bovine bone (Bio-Oss). The natural dental crown was used as the pontic in the orthodontic device. Three months later and after a cone beam computerized tomography to determine the resulting bone levels, the dental implant (3.4 mm x 10 mm)/abutment (platform-switching) assembly and bovine bone were placed in the healed socket, and the natural crown was replaced by a cemented temporary crown. Six months later, a free gingival graft was applied. After soft tissue conditioning, the unbalance between gingival margins between was reduced to 2 mm. The final restoration received a CAD/CAM zirconia infrastructure veneered with feldspathic porcelain. Even that the combined strategy has proven useful in this clinical situation. Longitudinal studies with larger samples are needed to confi rm its effectiveness.

Uso da nanocobertura de prata (B-Safe) para controlar a contaminação na prática da prótese sobreimplantes: avaliação clínica quantitativa com dois anos de acompanhamento / Use of a silver nanocoating technology (B-Safe) to control contamination on the practice of implant-supported prostheses: a 2-year follow-up quantitative clinical evaluation

Objetivos: este trabalho avaliou a adesão de microrganismos em mangueiras com nanotecnologia de prata para prevenção da contaminação em procedimentos aplicáveis à prótese sobreimplantes. Material e métodos: após 24 meses de uso clínico, 20 segmentos de mangueiras foram divididos em dois grupos iguais (com e sem B-Safe, dez elementos cada) e colocados em tubos de ensaio contendo 10 mL de caldo BHI, incubados a 37ºC em condições de aerobiose. Depois, foram realizadas diluições decimais seriadas de alíquotas de 50,0 µL em dois meios de cultura: ágar sangue e ágar-sabourad dextrose, bem como a incubação das placas de Petri a 37ºC por 24/48h em aerobiose. Diferenças nas contagens de microrganismos (UFC/mL) foram analisadas pelos testes Anova e Tukey (p ≤ 0,05). Resultados: houve turvação do meio de cultura em todos os tubos do grupo controle, sendo que a contagem das colônias formadas revelou um alto nível de contaminação em mangueiras convencionais (ágar-sangue: 2.025 UFC/mL e agar-dextrose: 483 UFC/mL). Os tubos do grupo controle não apresentaram turvação, tampouco unidades formadoras de colônias. Conclusão: a tecnologia da nanocobertura de prata incorporada à linha de água do consultório pode impedir a contaminação durante os procedimentos clínicos para confecção das próteses sobreimplantes.

Objectives: this study evaluated the adherence of microorganisms to tubes with silver nanotechnology to prevent contamination in implant-supported associated procedures. Material and methods: after 24 months of clinical use, twenty tubes segments were divided into two equal groups (with and without B-Safe, ten elements each) and were placed in test tubes containing 10.0 mL of BHI broth, which were incubated at 37°C in aerobic condition. After this time, serial decimal dilutions of 50.0 µL aliquots were made on two culture media: blood agar and sabourad dextrose agar, followed by the incubation of the Petri dishes at 37ºC in aerobiosis. Differences in microorganism counts (CFU/mL) were analyzed by Anova and Tukey (p ≤ 0.05). Results: there was turbidity of the culture medium in all test tubes of control group, and the counting of colonies formed revealed a high level of contamination in conventional tubes (blood agar: 2.025 CFU/mL and dextrose agar: 483 CFU/mL). The tubes of control group showed no turbidity or colonies forming units. Conclusion: the silver nanocoating incorporated into the waterline of the dental office can prevent contamination during clinical procedures for implant-supported prostheses

Torque aplicado de forma manual em diferentes tipos de parafusos utilizados em próteses implantossuportadas / Torque produced by hand in different types of screws used in implant prostheses

Este estudo teve por objetivo avaliar in vitro a quantidade de torque manual gerada por profissionais de diferentes gêneros em parafusos utilizados em próteses implantossuportadas. Um manequim odontológico foi usado para simular uma condição clínica. Quatro implantes osseointegrados foram instalados na área de primeiro e segundo molar inferior direito e esquerdo. Dez profissionais participaram do estudo sendo que aos mesmos foi solicitado aplicar o torque máximo a quatro tipos de parafusos diferentes (Parafusos UCLA de titânio, UCLA de ouro, de retenção de ouro e esteticone). Após o torque aplicado, foi medido o destorque que foi considerado como o torque gerado. Cada participante realizou este procedimento três vezes em cada parafuso, com intervalo de tempo de 1 minuto. Os resultados encontrados mostraram diferenças significativas entre os profissionais, mas não entre o gênero masculino e feminino. Concluiu-se que quando o torque é aplicado de forma manual espera-se uma variabilidade na quantidade de torque gerada, mas não existindo diferenças estatisticamente significantes entre profissionais de diferentes gêneros

This study aimed to evaluate in vitro the amount of torque generated manually by professionals from different genres in different types of screws used in implant prosthesis. A dental mannequin was used to simulate a clinical condition. Four dental implants were attached in the area of the first and second molar right and left. Ten professionals have participated, and were asked to apply the maximum torque to four different types of screw (titanium and gold screws UCLA, gold retention screw and esteticone). After applying the torque, detorque was measured and considered as generated torque. Each professional has performed this procedure three times with each screw with one minute interval. Results have shown significant differences among professionals, but not between males and females. Therefore it was concluded that when torque is applied manually a variability in the quantity of generated torque is expected, but with no significant differences between professionals from different genres

A perda óssea radiográfica ao redor dos implantes de largo diâmetro se compara aos implantes de diâmetro estreito/ convencional no mesmo paciente? / Does the radiographic bone loss around wide diameter compares to standard/narrow dental implants in the same patient? A literature review

Verificar a perda óssea radiográfica ao redor dos implantes de largo diâmetro quando implantes de diâmetro estreito/convencional são usados no mesmo estudo. Métodos: uma busca eletrônica feita entre os anos de 1966 e 2012 no PubMed/Medline, combinando as palavras-chave dental implants, wide diameter, wide body, large platform, large diameter e wide platform, foi realizada. Na primeira fase, 486 artigos foram recuperados para análise preliminar do título e dos resumos até 1º de março de 2012. Na segunda fase (60 artigos), estudos laboratoriais, modelos animais, estudos de casos e séries de casos com menos de um ano de acompanhamento foram excluídos. O desfecho primário foi a mensuração da perda óssea radiográfica. Resultados: sete estudos (dois prospectivos, dois RCT prospectivos, três retrospectivos) foram selecionados. Os diâmetros dos implantes variaram de 3,5 mm a 8,0 mm. Em geral, os valores de perda óssea para os implantes estreitos/convencionais e de largo diâmetro foram menores do que 2,0 mm, tanto nos estudos prospectivos (faixa um/três anos) como nos retrospectivos (faixa um/seis anos). Dois estudos retrospectivos atribuíram as diferenças observadas às curvas de aprendizagem e desenhos dos implantes. Ainda, dois estudos prospectivos demonstraram os benefícios dos protocolos plataforma switching (4,1/5,0 mm) na redução da perda óssea pelo menos um ano depois. Um RCT não demonstrou diferenças significativas (um ano de acompanhamento; implantes de 8 mm versus implantes de 4 mm de diâmetro). A maioria dos implantes foi inserida com protocolo de dois estágios e em sítios já cicatrizados. Conclusão: dentro dos limites desta revisão, a perda óssea radiográfica ao redor dos implantes de largo diâmetro não difere dos implantes estreitos/convencionais, quando comparada para a mesma população de pacientes...

To verify radiographic bone loss levels around wide-body dental implants when narrow/or standard ones are used in the same study. Methods: an electronic search between the years of 1966 to 2012 was made on the PubMed/Medline database combining the keywords “dental implants”, “diameters”, “wide diameter”, “wide body”, “large platform”, “large diameter”, and “wide platform”. In the first phase, four-hundred and eight-six articles were retrieved for preliminary title and abstract analyses until March 1st, 2012. In the second phase (60 articles), no laboratory, animal, case studies, or clinical studies with less than one-year of follow-up were included. The primary outcome was radiographic bone loss measurement. Results: seven studies (two prospective, two prospective RCTs, three retrospective) were selected. Implant diameters varied from 3.5 mm to 8.0 mm. Overall mean bone loss values for narrow/standard and wide diameters were less than 2.0 mm in both prospective (range: 1-3 years) and retrospective (range: 1-6 years) trials. Two retrospective studies attributed the observed differences due to learning curves and implant designs. Also, two prospective studies demonstrated the benefi ts of platform switching protocols (4.1/5.0 mm) in reducing bone loss at least one year later. One RCT demonstrated no significant differences (1 year of follow-up; 8 mm - versus 4 mm - diameter fi xtures). Most implants were inserted with a two-stage technique and at healed sites. Conclusions: within the limits of this review, radiographic bone loss around wide diameter implant does not differ from narrow/standard diameters in the same patient population...

Uma nova ferramenta educacional para terapia de suporte aos implantes dentários: o diagrama de motivação por cores / A new educational tool for implant supportive therapy: the color motivation chart

A comunicação bem-sucedida entre pacientes e clínicos na terapia de suporte aos implantes pode ser comprometida por diversas razões. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma nova ferramenta educacional de conhecimento, como o diagrama de motivação por cores (DMC). Com base em uma radiografia periapical feita pela técnica do paralelismo e cone longo, os clínicos podem determinar se os níveis ósseos do paciente estão acima ou abaixo da plataforma do implante. Cálculos simples são feitos entre os anos consecutivos para se determinar o remodelamento ósseo. Depois, o limiar de perda é atribuído para cada intervalo e um código de cores (azul, amarelo, verde ou vermelho) é aplicado. Desta forma, o paciente pode se concentrar nos significados das cores e ter compreensão total dos resultados, além de melhorar sua higiene oral caseira. Embora a validade desta ferramenta ainda não tenha sido investigada cientificamente, ela lança novas perspectivas sobre a motivação do paciente no tratamento com implantes osseointegrados.

Successful communication between patients and clinicians during implant supportive therapy can be compromised due to several reasons. The aim of this paper is to present a new educational tool known as the color motivation chart (CMC). Based on a standardized periapical radiograph using the long-cone technique, clinicians can determine whether the patient shows bone levels above or below the implant platform. Simple calculations are made between consecutive years to determine bone remodeling. After, the threshold value is attributed for each interval and a color code message (blue, yellow, green, and red) is applied. In this way, the patient can concentrate on color meanings and have an overall comprehension of the outcomes and how to improve their oral hygiene home-care measures. Although the validity of this new tool has not been scientifically investigated, it launches new perspectives on patient motivation for implant treatment.

Diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de resistência ao dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados? Resultados preliminares de duas análises in vitro / Do different biomechanical models influence on bending strength values for non-osseointegrated zygomatic fixtures? Preliminary reports from two in vitro analyses

As técnicas existentes para posicionamento do implante zigomático geram variações no contato final osso/implante. Entretanto, clinicamente, não se sabe como isto afeta os valores de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados. Assim, duas investigações independentes foram realizadas; 60 implantes zigomáticos de 55 mm de comprimento foram utilizados. Na primeira etapa (M; n = 30), os implantes foram fixados em uma interface metálica. Na segunda etapa (B; n = 30), os implantes foram fixados em osso bovino congelado em temperatura controlada e retirados pouco antes do ensaio. Em cada etapa, as porções apicais dos implantes foram inseridas 8 mm, 10 mm e 12 mm nos blocos de fixação. Os implantes foram montados em 45 graus e submetidos à carga axial até deformação. Os valores máximos de dobramento foram registrados em quilogramas-força e o deslocamento em milímetros. Dentro de cada fase, os dados foram comparados pela análise de variância. O teste t Student foi usado para comparações entre as fases (nas respectivas profundidades de inserção). O nível de significância foi 5%. Na primeira etapa, as diferenças foram significativas apenas entre os grupos M8 e M12 (Anova um critério; p = 0,013). Entretanto, na segunda etapa, a comparação da força máxima entre os grupos não resultou em diferenças estatisticamente significantes. Os valores médios de dobramento nos grupos M foram estatisticamente maiores do que nos grupos B (p < 0,05). Pôde-se concluir que: a) nos modelos M, a resposta mecânica é melhor para implantes com 10 mm de inserção ou mais; b) o modelo biomecânico escolhido altera os valores de resistência ao dobramento.

Current techniques for zygoma dental implant placement can generate different bone-to-implant contact configurations. However, their influence on clinical survival rates is unknown. The aim of this study was to verify the influence of different biomechanical models on bending values for non-osseointegrated zygomatic fixtures. For this, two independent investigations were performed. Sixty 55 mm implants were used. In the first phase (M) (n=30), all implants were secured with a metallic interface. In the second phase (B) (n=30), implants were installed into fresh-frozen bone under controlled temperature conditions just before final test. Three insertion implant depths (8 mm, 10 mm, and 12 mm) were chosen. After, the implants were mounted in a 45-degree inclination and submitted to axial loading at the coronal portion until deformation. Maximum bending strength values were registered in kilograms-force and displacement in millimeters. The analysis of variance test was used to compare data among groups (within each phase). Also, a Student´s t test was performed to compare data between M and B depths. The level of significance was 5%. Significant differences were observed between M8 and M12 (one-way Anova; p = 0,013). However, no significant differences were among B groups. Bending values found in M were statistically higher than in B (p < 0,05). It can be concluded that: 1) In the M phase, the mechanical response is better for 10mm insertion depths or higher, and 2) the biomechanical model influences on the final strength values

Dispositivo acrílico simples e destacável auxiliar no acompanhamento clínico dos níveis ósseos radiográficos peri-implantares / A simple, detachable acrylic aiding tool for clinical, radiographic follow-up of peri-implant bone levels

Radiografias periapicais padronizadas pela técnica cone longo são necessárias para verificação dos níveis ósseos ao longo do tempo, principalmente no controle de pacientes com implantes osseointegrados. Este trabalho apresenta um método simples para padronização do posicionamento das radiografias, usando-se um dispositivo acrílico destacável e individualizável que pode ser colocado e retirado em qualquer momento. Desta forma, não é preciso comprar um posicionador radiográfico para cada paciente.

Periapical standardized radiographs with the long cone technique are necessary to verify bone levels over time, particularly for patients with osseointegrated dental implants. This report presents a simple method to standardize radiographs with an acrylic, detachable, customized device that can be removed and/or inserted at any time. In this way, it is not necessary to buy a film holder for each patient

Comportamento de desgaste “in vitro” de encaixes de precisão extracoronários / “In vitro” wear behavior of extracoronal precision attachments

The objective of this study was to evaluate the retentive ability and weight change of two extracoronal attachments after repeated insertion/removal cycles. Material and methods: Two extracoronal attachments were used, one with plastic inserts and the other one with conventional metal-alloy. Initial retentive ability was checked under a 20kgf load cell at 5mm/min. The weight of the fixed/removable pairs was verified with an electronic mass comparator. Fixed/removable pairs were tested with an insertion/removal cycling machine, for 5800 cycles (corresponding to 5 years) at a speed of 32 rpm speed. Insertion/ removal cycles were performed under artificial saliva. Weight change and retentive ability of attachments were verified at baseline, six-month, one-year, two-year, three-year, four-year and five-year time intervals. The two-way ANOVA for repeated measurements test was used to verify possible interactions between precision attachment type and retentive ability/weight change over time. Statistically significant associations were found between attachment type and retentive ability over time (P=0.006). Metal-alloy group showed signifi cant differences between baseline and first year (P=0.005), baseline and second year (P=0.001), and between baseline and five years (P=0.035) of insertion/removal cycles. In the plastic insert group, no significant differences were found over time. No statistically significant associations were found between precision attachment types and weight change over time (P=0.643). Initial retentive ability can not be standardized for both attachments; the metal-alloy showed better performance than the plastic insert after five years. Both attachments did not show weight change after five years of simulated use.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade retentiva e a alteração do peso de dois encaixes extracoronários após repetidos ciclos de inserção e remoção. Materiais e métodos: Dois encaixes extracoronários foram usados, um com fêmea em plástico e o outro em metal. A capacidade retentiva inicial foi verificada em uma máquina de ensaio universal com célula de carga de 20kgf a velocidade de 5mm/min. O peso do conjunto macho/fêmea foi verificado com uma balança eletrônica. Os conjuntos macho/fêmeas foram testados em um simulador de ciclos por 5800 vezes (correspondendo a 5 anos) a uma velocidade de 32 rpm. Os ciclos de remoção e inserção foram realizados com saliva artificial. A alteração de peso e a capacidade retentiva dos encaixes foi verificada inicialmente e nos intervalos de tempo de 6 meses, um, dois, três, quarto e cinco anos. O teste ANOVA foi usado para verificar possíveis interações entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva/alteração de peso com o tempo de uso. Associação estatisticamente significativa foi encontrada entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva com o tempo de uso (P=0.006). O grupo metálico mostrou diferença significante entre o tempo inicial e o primeiro ano (P=0.005), tempo inicial e o segundo ano (P=0.001), e entre o tempo inicial e cinco anos (P=0.035) de inserção e remoção. No grupo com fêmea de plástico, não foram encontradas diferenças significativas. Associações estatisticamente significativas não foram encontradas entre os tipos de encaixes e a alteração de peso em tempo algum. (P=0.643). A capacidade retentiva inicial não pode ser padronizada nos dois encaixes; o grupo com fêmea em metal mostrou melhor performance retentiva que o grupo com fêmea em plástico após cinco anos. Ambos encaixes não mostraram alteração no peso após uso simulado de cinco anos.

Effect of cyclic load on vertical misfit of prefabricated and cast implant single abutment.

OBJECTIVES: The purpose of this in vitro study was to evaluate misfit alterations at the implant/abutment interface of external and internal connection implant systems when subjected to cyclic loading. MATERIAL AND METHODS: Standard metal crowns were fabricated for 5 groups (n=10) of implant/abutment assemblies: Group 1, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; Group 2, internal hexagon implant and premachined abutment; Group 3, internal octagon implant and prefabricated abutment; Group 4, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; and Group 5, external hexagon implant and Ceraone abutment. For groups 1, 2, 3 and 5, the crowns were cemented on the abutments and in group 4 crowns were screwed directly on the implant. The specimens were subjected to 500,000 cycles at 19.1 Hz of frequency and non-axial load of 133 N in a MTS 810 machine. The vertical misfit (µm) at the implant/abutment interface was evaluated before (B) and after (A) application of the cyclic loading. Data were analyzed statistically by using two-away ANOVA and Tukey's post-hoc test (p<0.05). RESULTS: Before loading values showed no difference among groups 2 (4.33 ± 3.13), 3 (4.79 ± 3.43) and 5 (3.86 ± 4.60); between groups 1 (12.88 ± 6.43) and 4 (9.67 ± 3.08), and among groups 2, 3 and 4. However, groups 1 and 4 were significantly different from groups 2, 3 and 5. After loading values of groups 1 (17.28 ± 8.77) and 4 (17.78 ± 10.99) were significantly different from those of groups 2 (4.83 ± 4.50), 3 (8.07 ± 4.31) and 5 (3.81 ± 4.84). There was a significant increase in misfit values of groups 1, 3 and 4 after cyclic loading, but not for groups 2 and 5. CONCLUSIONS: The cyclic loading and type of implant/abutment connection may develop a role on the vertical misfit at the implant/abutment interface.

Effect of cyclic load on vertical misfit of prefabricated and cast implant single abutment

OBJECTIVES: The purpose of this in vitro study was to evaluate misfit alterations at the implant/abutment interface of external and internal connection implant systems when subjected to cyclic loading. MATERIAL AND METHODS: Standard metal crowns were fabricated for 5 groups (n=10) of implant/abutment assemblies: Group 1, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; Group 2, internal hexagon implant and premachined abutment; Group 3, internal octagon implant and prefabricated abutment; Group 4, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; and Group 5, external hexagon implant and Ceraone abutment. For groups 1, 2, 3 and 5, the crowns were cemented on the abutments and in group 4 crowns were screwed directly on the implant. The specimens were subjected to 500,000 cycles at 19.1 Hz of frequency and non-axial load of 133 N in a MTS 810 machine. The vertical misfit (μm) at the implant/abutment interface was evaluated before (B) and after (A) application of the cyclic loading. Data were analyzed statistically by using two-away ANOVA and Tukey's post-hoc test (p<0.05). RESULTS: Before loading values showed no difference among groups 2 (4.33±3.13), 3 (4.79±3.43) and 5 (3.86±4.60); between groups 1 (12.88±6.43) and 4 (9.67±3.08), and among groups 2, 3 and 4. However, groups 1 and 4 were significantly different from groups 2, 3 and 5. After loading values of groups 1 (17.28±8.77) and 4 (17.78±10.99) were significantly different from those of groups 2 (4.83±4.50), 3 (8.07±4.31) and 5 (3.81±4.84). There was a significant increase in misfit values of groups 1, 3 and 4 after cyclic loading, but not for groups 2 and 5. CONCLUSIONS: The cyclic loading and type of implant/abutment connection may develop a role on the vertical misfit at the implant/abutment interface.

Análise comparativa da percepção estética entre estudantes de odontologia e seus pacientes em relação à seleção de cor e forma de dentes artificiais / Comparative analysis of the aesthetic perception between dental students and their patients regarding of color and shape of artificial teeth

A presente pesquisa teve por objetivo analisar a percepção estética entre estudantes de odontologia e seus pacientes em relação à seleção da cor e forma de dentes artificiais e avaliar a aplicabilidade clínica da régua TTI - Trubyte Tooth Indicator (Dentsply, York, PA, Estados Unidos), a qual se propõe a determinar as proporções do incisivo central superior e a classificação das formas faciais. Participaram deste estudo 60 pacientes dentados, de 19 a 59 anos e 60 estudantes de odontologia, de 18 a 25 anos. Ambos responderam a um questionário sobre seleção de dentes, e nos pacientes foram realizadas fotos da face com a utilização da régua para análise das medidas e formas faciais, como também foi mensurada com paquímetro digital a altura e largura do incisivo central esquerdo superior. As medidas obtidas através da régua foram comparadas com as proporções reais dos dentes naturais dos pacientes. Os resultados mostraram uma preferência por dentes da forma ovóide, tanto pelos alunos (51,7 por cento), como pelo pacientes (46,7 por cento); em relação à cor, houve uma preferência pela cor 1A, tanto por pacientes (55 por cento) como pelos alunos (31,7 por cento). Houve concordância entre a escolha da forma do dente pelo aluno e a forma da face do paciente observada através da régua Trubyte Tooth Indicator. Não houve diferença estatística entre os dois métodos na comparação da largura dos dentes. Observou-se, pela amostra avaliada, que o instrumento Trubyte Tooth Indicator pode ser utilizado como um meio auxiliar na seleção da largura dos dentes artificiais.

The aim of this work was to analyze the aesthetics perception among dental students and their patients in relation to color and shape of prosthetic teeth, and the practice applicability of the Trubyte Tooth Indicator - TTI (Dentsply, York, PA, United States) guide, in correlation of measures and classification of patients' faces. Sixty patients dentate were 19 to 59 years old and 60 dental students were 18 to 25 years old participated in this study. Every one had answered a questionnaire on teeth selection, and only the pictures of the patients were made with the use of device for face measures analysis, as well the height and width of upper left incisor was measured with a digital caliper. The results showed that a preference for ovoid form teeth as by students (51.7 percent) as by patients (46.7 percent); with regards to color there was a preference for 1A color as by patients (55 percent) as by students (31.7 percent). There was concordance between choice of the tooth form by student and the patient face form observed through Trubyte Tooth Indicator guide. There were no differences between both methods comparing width of the teeth. For assessed sample, it was concluded that the Trubyte Tooth Indicator guide is able to be used as an auxiliary means in selecting width of artificial teeth.

Avaliação de implante dental comprometido empregando microscopia eletrônica de varredura e espectrometria dispersiva de raio X / Evaluation of compromised dental implant by using scanning electron microscopy and energy-dispersive spectrometer X-ray

O sucesso e durabilidade dos implantes dentais são observados na maior parte dos tratamentos para reposição de dentes, entretanto, algumas fallhas, relatadas na literatura, podem comprometer a reabilitação dos pacientes. Um paciente de 46 anos de idade foi reabilitado com uma prótese clássica de Brånemark, entretanto, um implante da região anterior da mandíbula, que sustentava a mesma, após 18 meses da instalação apresentou mobilidade, dor, e exsudação, sendo necessária sua remoção. O processo de osseointegração se dá entre as superfícies ósseas e óxidos formados sobre a superfície do titânio comercialmente puro, utilizado na fabricação dos implantes dentais. Entretanto, agentes contaminantes podem se desprender da camada superficial dos implantes, potencializar a resposta inflamatória e alterar o processo de cicatrização, o que pode levar à perda do implante. Com o objetivo de avaliar a presença de possíveis contaminantes na superfície do implante perdido, o mesmo foi encaminhado ao Centro de Caracterização e Desenvolvimento de Materiais (CCDM) para análise, por microscopia eletrônica de varredura e espectrometria dispersiva de raio X (MEV/EDS). Verificou-se a presença de elementos, como C, Ca, Na, Cl e Si. Esses elementos podem ser originários dos fluidos corporais ou dos processos finais de fabricação, não sendo possível, pelas técnicas utilizadas, estabelecer sua origem.

The success and durability of dental implants are observed in the most part of treatments to replace missing teeth, however, some failures of them, described in the literature, can compromise the patient's rehabilitation. A 46-years-old patient was rehabilitated with a Brånemark classical prosthesis. However one implant in the anterior region of the mandible, that sustained the prosthesis, after 18 months of the installation showed mobility, pain and exsudation, being necessary to retrieve it. The osseointegration process is established between bone tissue and oxides formed on surface of commercially pure titanium, used in the manufacture of the dental implants. However, contaminants agents can be released from superficial layer of dental implants, potencialize inflammatory response and modify the healing process, causing dental implant loss. Aiming to evaluate the presence of possible contaminants in the surface of the lost dental implant, it was sent to CCDM for analysis by using scanning electron microscopy and energy-dispersive spectrometer X-ray (SEM/EDS). It was verified the presence of elements, as C, P, Ca, Na, Cl, Si. These elements can be originated from body fluids or final stages of manufacture, not being possible, for the used techniques to conclude their origin.

Evaluation of senior Brazilian dental students about mouth preparation and removable partial denture design.

This study aimed to evaluate the knowledge of senior dental students about mouth preparation and removable partial denture (RPD) design. Two hundred sixty-six senior students from eleven dental schools in the State of São Paulo, Brazil, comprised the sample. The subjects examined two partially edentulous casts mounted on a semiadjustable articulator, answered a questionnaire regarding the treatment plan, and drew the RPD design. The casts consisted of Kennedy Class III, modification 1 maxillary arch and Class II mandibular arch. Ninety percent of the students believed that mouth preparation should be performed although no one was able to name all necessary procedures. For the maxillary arch, 12 percent of the denture designs were completely appropriate, 51 percent were partially appropriate, and 37 percent were inappropriate. For the mandibular arch, the results were 3 percent, 40 percent, and 57 percent, respectively.